Liberación de Dupuytren

Si la enfermedad progresa lentamente, no causa dolor y tiene poco impacto en su capacidad para usar las manos en las tareas cotidianas, es posible que no necesite tratamiento. En cambio, puede esperar y ver si la contractura de Dupuytren progresa. Es posible que desee seguir la progresión con una prueba de simulación, que puede hacer por su cuenta.

El tratamiento consiste en quitar o romper las cuerdas que tiran de los dedos hacia la palma de la mano. Esto se puede hacer de varias maneras. La elección del procedimiento depende de la gravedad de sus síntomas y otros problemas de salud que pueda tener.

• Punción – Esta técnica utiliza una aguja, que se inserta a través de la piel, para perforar y romper el cordón de tejido que contrae un dedo. Las contracturas suelen reaparecer, pero el procedimiento puede repetirse. Las principales ventajas de la técnica de punción son que no hay incisión, se puede hacer en varios dedos al mismo tiempo y, por lo general, se necesita muy poca fisioterapia después. La principal desventaja es que no se puede usar en algunos lugares del dedo porque podría dañar un nervio o un tendón.
• Inyecciones de enzimas – Inyectar un tipo de enzima en el cordón tenso de la palma de la mano puede ablandarlo y debilitarlo, lo que le permite a su médico manipular su mano más adelante en un intento de romper el cordón y enderezar sus dedos. La FDA ha aprobado la colagenasa Clostridium histolyticum (Xiaflex) para este fin. Las ventajas y desventajas de la inyección de enzimas son similares a las de la punción. Las inyecciones de enzimas no se ofrecen en todas las instituciones médicas.
• Cirugía – Otra opción para las personas con enfermedad avanzada, función limitada y enfermedad progresiva es extirpar quirúrgicamente el tejido de la palma de la mano afectado por la enfermedad. La principal ventaja de la cirugía es que da como resultado una liberación más completa y duradera que la proporcionada por los métodos con aguja o enzimáticos. Las principales desventajas son que generalmente se necesita fisioterapia después de la cirugía y la recuperación puede llevar más tiempo.

En algunos casos graves, especialmente si la cirugía no ha logrado corregir el problema, los cirujanos extirpan todo el tejido que probablemente se verá afectado por la contractura de Dupuytren, incluida la piel adherida. En estos casos, se necesita un injerto de piel para cubrir la herida abierta. Esta cirugía es la opción más invasiva y tiene el tiempo de recuperación más largo. Las personas generalmente requieren meses de fisioterapia intensiva después.