Discectomía
La discectomía lumbar es una cirugía para extirpar un disco herniado o degenerativo en la parte inferior de la columna. La incisión se realiza posterior, a través de los músculos de la espalda, para extraer el disco que presiona el nervio. Se puede recomendar la discectomía si la fisioterapia o los medicamentos no logran aliviar el dolor de piernas o de espalda o si tiene signos de daño en los nervios, como debilidad o pérdida de sensibilidad en las piernas. La cirugía se puede realizar en una técnica abierta o mínimamente invasiva.
¿Qué es la discectomía lumbar?
Una discectomía se puede realizar en cualquier parte de la columna desde el cuello (cervical) hasta la parte baja de la espalda (lumbar). El cirujano alcanza el disco dañado desde la parte posterior (posterior) de la columna, a través de los músculos y el hueso. El cirujano accede al disco extrayendo una porción de la lámina. La lámina es el hueso que forma la parte posterior del canal espinal y forma un techo sobre la médula espinal. A continuación, el nervio espinal se retrae hacia un lado. Dependiendo de su caso particular, es posible que se extraiga un disco (de un solo nivel) o más (de varios niveles).
Se puede realizar una fusión al mismo tiempo que una discectomía para ayudar a estabilizar la columna en pacientes que son atletas, realizan trabajos pesados o tienen inestabilidad de la columna. Fusion utiliza una combinación de injerto óseo y hardware (tornillos/placas) para conectar dos vértebras. Durante el proceso de curación, las dos vértebras se fusionan en una sola pieza de hueso. La fusión rara vez se necesita para un disco lumbar herniado.
¿Quién es un candidato?
Puede ser candidato para la discectomía si tiene:
pruebas de diagnóstico (IRM, TC, mielograma) que muestran una hernia de disco
dolor significativo, debilidad o entumecimiento en la pierna o el pie
dolor en las piernas (ciática) peor que el dolor de espalda
síntomas que no han mejorado con fisioterapia o medicación
debilidad en las piernas, pérdida de sensibilidad en el área genital y pérdida del control de la vejiga o los intestinos (síndrome de cauda equina)
La discectomía lumbar posterior puede ser útil para tratar el dolor en las piernas causado por:
- Disco abultado o herniado: El material similar a un gel dentro del disco puede abultarse o romperse a través de un área débil en la pared circundante (anillo). La irritación y la hinchazón ocurren cuando este material se sale y presiona dolorosamente un nervio.
- Enfermedad degenerativa del disco: A medida que los discos se desgastan naturalmente, se forman espolones óseos y las articulaciones facetarias se inflaman. Los discos se secan y encogen, perdiendo su flexibilidad y sus propiedades de amortiguación. Los espacios del disco se hacen más pequeños. Estos cambios conducen a la estenosis o hernia de disco.
¿Qué sucede después de la cirugía?
Siga las instrucciones de cuidado en el hogar del cirujano durante 2 semanas después de la cirugía o hasta su cita de control. En general, puede esperar:
- Restricciones
- Evite doblar o torcer la espalda.
- No levante nada que pese más de 5 libras.
- Ninguna actividad extenuante, incluido el trabajo en el jardín, las tareas del hogar y el sexo.
- No maneje los primeros 2 a 3 días o mientras esté tomando analgésicos o relajantes musculares. Si su dolor está bien controlado, puede conducir.
- No bebas alcohol. Diluye la sangre y aumenta el riesgo de hemorragia. Además, no mezcle alcohol con analgésicos.
- Cuidado de la incisión
- Si el pegamento para la piel cubre su incisión, puede ducharse el día después de la cirugía. Lave suavemente el área con agua y jabón todos los días. No frote ni toque el pegamento. Seque.
- Si tiene grapas, steri-strips o puntos, puede ducharse 2 días después de la cirugía. Lave suavemente el área con agua y jabón todos los días. Seque.
- Si hay drenaje, cubra la incisión con una gasa seca. Si el drenaje empapa dos o más vendajes en un día, llame a la oficina.
- No sumerja la incisión en un baño o piscina.
- No aplique loción/ungüento en la incisión.
- Vístase con ropa limpia después de cada ducha. Dormir con ropa de cama limpia. No se permiten mascotas en la cama hasta que sane la incisión.
- Las grapas, steri-strips y puntos se retiran en su cita de seguimiento.
- medicamentos
- Tome los analgésicos según las indicaciones de su cirujano. Reduzca la cantidad y la frecuencia a medida que disminuya el dolor. Si no necesita analgésicos, no los tome.
- Los narcóticos pueden causar estreñimiento. Beba mucha agua y coma alimentos ricos en fibra. Los ablandadores de heces y los laxantes pueden ayudar a mover los intestinos.
El tiempo de recuperación varía de una a cuatro semanas según la enfermedad subyacente tratada y su estado de salud general. Es posible que sienta dolor en el sitio de la incisión. Es posible que el dolor original no se alivie por completo inmediatamente después de la cirugía. Trate de mantener una actitud positiva y realice diligentemente sus ejercicios de fisioterapia si se los prescriben.
El costo de la discectomía se basa en varias consideraciones. Esto puede incluir tanto la extensión del procedimiento como la compañía de seguros del paciente. Medicare puede cubrir este procedimiento si se considera un tratamiento necesario. BEST acepta Medicare, la mayoría de los seguros de salud privados y trabaja con reclamos de compensación laboral y casos de lesiones personales en todos nuestros centros.
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