Síndrome de cirugía de espalda fallida

Si bien FBSS no siempre se desarrolla después de la cirugía de columna, ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta afección, como: 

• Falta de identificación adecuada de la(s) condición(es). Los cirujanos que atienden a un bajo volumen de pacientes con condiciones degenerativas de la columna tienden a tener menos experiencia y especialización en el diagnóstico y tratamiento de estas condiciones. Como resultado, al determinar la causa subyacente de las molestias en el cuello o la espalda de un paciente, un cirujano relativamente inexperto podría intentar correlacionar el patrón de dolor de un paciente con un área específica de degeneración en la columna. Sin embargo, el proceso de hacer un diagnóstico preciso no siempre es tan sencillo. 

Además, otras fuentes de dolor, como la osteoartritis de cadera, pueden ayudar a producir síntomas que son muy similares y, por lo tanto, atribuidos a condiciones degenerativas de la columna. Con base en un diagnóstico incorrecto, un cirujano puede realizar una cirugía en el nivel incorrecto de la columna vertebral o tratar la afección de manera incorrecta, lo que lleva a FBSS. 

• Falta de descompresión adecuada de una raíz nerviosa o de otro modo tratar la(s) condición(es). Un error técnico por parte del cirujano, como dejar un fragmento de hueso o algún material de hernia discal que presiona una raíz nerviosa o la médula espinal, puede provocar que el dolor continúe o empeore después de la cirugía. 
• Fracaso de la fusión espinal. El objetivo de un procedimiento de fusión espinal tradicional es aliviar la compresión del nervio mediante la extracción de un disco dañado y la estabilización de las vértebras adyacentes con injertos o implantes óseos que se fortalecen naturalmente a medida que el cuerpo sana después de la cirugía. Sin embargo, para abordar con éxito el dolor de cuello y espalda a través de la fusión espinal, el cirujano primero debe identificar con precisión la fuente del dolor del paciente. Además, cada paciente sana a un ritmo diferente. Debido a que la fusión vertebral se lleva a cabo como parte del proceso de curación, puede llevar varios meses lograr una fusión sólida en algunos pacientes, mientras que en otros nunca ocurre. 
• Migración de implantes. A veces, un implante puede moverse después de que un cirujano lo coloca. Esto ocurre con mayor frecuencia durante la recuperación antes de que el proceso de curación del cuerpo haya progresado hasta el punto en que el implante se haya adherido firmemente a las vértebras. Un implante que se ha movido de su lugar previsto será menos efectivo, o completamente ineficaz, para estabilizar la columna. Además, si un implante desplazado comprime el tejido neural sensible, podría crear una nueva condición dolorosa en la columna. 
• Formación de tejido cicatricial. Como parte del proceso de curación natural, el cuerpo forma bandas de tejido cicatricial después de cualquier forma de alteración del tejido, como una cirugía de columna. Estas adherencias fibrosas pueden potencialmente cegar una raíz nerviosa y provocar una afección llamada fibrosis epidural, que puede provocar dolor posoperatorio y FBSS.
• Daño en el nervio. La descompresión de una raíz nerviosa a través de una cirugía de columna generalmente causará una inflamación temporal y puede provocar un aumento del dolor hasta que la inflamación desaparezca. Sin embargo, en casos raros, puede ocurrir daño a los nervios que da como resultado síntomas como dolor crónico y debilidad en ciertos grupos musculares.