Ser diagnosticado con enfermedad degenerativa del disco puede parecer un poco aterrador. Sin embargo, muchos pacientes con esta afección pueden encontrar alivio después de varios meses de tratamiento conservador, como terapia física, estiramientos y analgésicos, por nombrar algunos. Sin embargo, si ya ha agotado todas sus opciones de tratamiento conservador y aún sufre los síntomas dolorosos de la enfermedad degenerativa del disco, es posible que le recomienden una cirugía para la enfermedad degenerativa del disco.
Antes de considerar someterse a este tipo de procedimiento, debe investigar los tipos de cirugía degenerativa de disco disponibles para usted y los posibles riesgos y beneficios de cada uno.
Dos enfoques para la cirugía de la enfermedad degenerativa del disco
La cirugía de la enfermedad degenerativa del disco suele ser el último recurso para los pacientes cuyo dolor se debe a la enfermedad degenerativa del disco (EDD). Solo se considerará si el dolor es tan intenso que restringe su capacidad para trabajar o realizar otras actividades diarias. Hay muchas cirugías disponibles para tratar los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco, pero generalmente se pueden dividir en dos categorías: cirugías tradicionales de columna abierta y procedimientos mínimamente invasivos. Al conocer estas dos opciones, puede tomar una decisión informada y segura sobre el próximo mejor paso en su tratamiento para el cuidado de la columna.
Cirugía tradicional de enfermedad degenerativa del disco de columna abierta
Como se mencionó anteriormente, existen dos enfoques principales para la cirugía de la enfermedad degenerativa del disco. Uno de los tipos más comunes que se realizan es una fusión de columna abierta tradicional, que consiste en unir de forma permanente una o más vértebras de la columna a través de grandes incisiones. Una fusión espinal suele ser una operación altamente invasiva que requiere la extirpación de una parte significativa de la anatomía espinal. Implica varios pasos:
- Se crean una o más incisiones grandes en el cuello, la espalda, el abdomen o la garganta.
- Los músculos, tendones, ligamentos y fascia subyacentes se cortan y distraen mientras se accede al sitio del segmento vertebral real que necesita ser fusionado.
- El disco o discos degenerados se eliminan por completo, incluido el periostio de las placas terminales de las vértebras que se van a fusionar.
- Fragmentos de hueso del propio cuerpo del paciente o de otra fuente se empaquetan en el vacío una vez ocupado por un disco.
- A continuación, se fijan dispositivos metálicos a las vértebras y se conectan o unen entre sí para asegurar las vértebras que se van a fusionar.
- Luego, el cirujano devolverá los principales músculos, tendones, etc. dañados, aproximadamente a su posición original.
- Finalmente, se cierran las incisiones en la piel.
La cirugía de columna abierta requiere varias horas para completarse y una estadía posquirúrgica en el hospital de varias noches, e implica muchos riesgos significativos, como infección y síndrome de cirugía de espalda fallida. Después de una cirugía de enfermedad degenerativa del disco de columna abierta, el paciente puede esperar un período de recuperación difícil que puede tardar muchos meses en completarse.
Cirugía de enfermedad degenerativa del disco mínimamente invasiva
También puede tener la opción de elegir un enfoque mínimamente invasivo para la cirugía de enfermedad degenerativa del disco que incluye técnicas mínimamente invasivas, como las que se ofrecen a través de BEST Health System. Realizamos varios procedimientos espinales mínimamente invasivos como alternativas a las cirugías tradicionales de columna abierta para la enfermedad degenerativa del disco. A diferencia de las cirugías abiertas de columna, nuestras operaciones se realizan de forma ambulatoria y permiten que los pacientes se beneficien de una recuperación más breve.
El enfoque quirúrgico específico recomendado para su condición dependerá del tipo y la gravedad del deterioro de los discos y los síntomas relacionados. Algunos casos se pueden abordar a través de las siguientes cirugías de descompresión mínimamente invasivas en BEST Health System.
- Foraminotomía – Pequeñas aberturas llamadas forámenes permiten que las raíces nerviosas salgan de la columna y se ramifiquen hacia otras partes del cuerpo. Cuando estas aberturas están obstruidas debido a un disco abultado u otro deterioro de la columna, las raíces nerviosas pueden pellizcarse. Nuestros cirujanos pueden abordar este problema ensanchando los agujeros y dando más espacio a las raíces nerviosas.
- Laminotomía – La lámina es una estructura ósea plana a veces llamada el "techo" de una vértebra. Cuando una afección de la columna, como una hernia de disco o un espolón óseo, provoca el estrechamiento del canal espinal y, en consecuencia, ejerce presión sobre la médula espinal, nuestros cirujanos pueden extirpar una parte de la lámina para hacer más espacio. Esto puede aliviar la presión sobre la médula espinal y potencialmente tratar muchos de los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco que la acompañan.
- Discectomía – Los discos entre las vértebras amortiguan la columna con cada movimiento, y no es raro que se dañen y se abulten o se rompan con el tiempo. Eventualmente, un disco fuera de lugar puede comprimir los nervios cercanos y causar una variedad de síntomas de enfermedad degenerativa del disco.
- Ablación térmica facetaria – Las articulaciones facetarias permiten que las vértebras de la columna se deslicen entre sí, pero al igual que otras articulaciones del cuerpo, tienden a desgastarse con el tiempo. Dado que la degeneración de dicha articulación puede causar dolor, nuestros cirujanos realizan ablaciones térmicas facetarias para amortiguar las terminaciones nerviosas dolorosas dentro de la articulación, de la misma manera que los dentistas realizan tratamientos de conducto para insensibilizar los nervios de los dientes.
En algunos casos, los procedimientos de estabilización mínimamente invasivos para la enfermedad degenerativa del disco pueden adaptarse mejor a las necesidades del paciente. Estas cirugías incluyen:
- Descompresión con Dispositivo de Estabilización Interlaminar – Para tratar la degeneración de la columna, nuestros cirujanos pueden descomprimir el área afectada para aliviar el dolor y otros síntomas y luego insertar un dispositivo coflex para estabilizar el área.
- Fusión de discectomía cervical anterior – Esta técnica de estabilización se realiza a través de una pequeña incisión en la parte anterior del cuello. Nuestros cirujanos extraen un disco afectado y luego vuelven a estabilizar las vértebras circundantes para aliviar los síntomas asociados con la enfermedad degenerativa del disco.
- Fusión Cervical Posterior – Este procedimiento se realiza cuando DDD u otra condición de la columna afecta el cuello. En este caso, la pequeña incisión se hace en la parte posterior del cuello y se realiza la fusión de las vértebras adyacentes para agregar estabilidad al área afectada de la columna.
- Fusión intersomática lumbar transforaminal – Cuando la enfermedad degenerativa del disco afecta la columna lumbar, un procedimiento TLIF puede aliviar los problemas de inestabilidad y compresión. Este procedimiento consiste en restablecer la altura adecuada del disco mediante la inserción de un espaciador y la aplicación de un injerto óseo.
- Fusión Intersomática Lumbar Lateral – Consiste en realizar una pequeña incisión en el costado de la espalda, a través de la cual el cirujano extrae un disco dañado de la columna lumbar, descomprimiendo así la columna. Luego, se mejora la estabilidad de la columna mediante la aplicación de un injerto óseo que fusiona dos vértebras adyacentes.
- Reemplazo de disco cervical – Este procedimiento consiste en reemplazar un disco dañado en el cuello por uno protésico con el fin de estabilizar el área afectada y aumentar la movilidad.
- Función de la articulación sacroilíaca – Durante este procedimiento, nuestros cirujanos hacen una pequeña incisión en la parte inferior de la espalda y fusionan un ala de la pelvis con el sacro, la parte de la columna justo encima del cóccix.
