laminotomía

laminotomía

La laminotomía es una cirugía en la que el objetivo es extirpar parte o la mayor parte de un hueso de la columna llamado lámina. La lámina es la parte posterior de cada vértebra (hueso espinal) y cubre el canal espinal, el área alrededor de la médula espinal. En una laminotomía, su médico hace un agujero en la lámina y extrae un pequeño trozo de hueso. 

El procedimiento le permite a su médico ver los nervios espinales irritados. El médico puede eliminar cualquier cosa que presione los nervios espinales que esté causando dolor en el brazo o la pierna, como espolones óseos, discos herniados, tumores o ligamentos demasiado grandes. Los procedimientos también pueden aliviar el dolor de espalda o cuello. No eliminarán el dolor causado por la artritis o el desgaste de las articulaciones de la columna. Se puede hacer en cualquier parte de la columna. Se puede tratar más de una vértebra. El riesgo de complicaciones es bajo. Los pacientes suelen pasar uno o dos días en el hospital después.

La laminotomía es un procedimiento realizado por cirujanos de columna para descomprimir el canal espinal en la columna cervical (cuello) o lumbar (espalda baja). La laminotomía generalmente se refiere a un enfoque unilateral (del lado izquierdo o derecho) para este tipo de cirugía de columna. Esta es una de las operaciones más comunes realizadas por los cirujanos de columna. La cirugía de laminotomía puede ayudar a aliviar la presión sobre la médula espinal causada por la estenosis espinal (estrechamiento del canal espinal).

La laminotomía lumbar generalmente se usa para tratar: estenosis lumbar, claudicación neurogénica y radiculopatía.

Cirugía

Esto es lo que un paciente puede esperar durante una cirugía de laminotomía:

  • El paciente se coloca boca abajo en una mesa quirúrgica especializada bajo anestesia general.  
  • Luego, el cirujano identificará el área problemática de la columna mediante una radiografía.
  • A continuación, se hace una pequeña incisión en la espalda y los músculos se separan del hueso (cirugía abierta) o se separan suavemente con un retractor tubular (cirugía mínimamente invasiva) para acceder a la columna. 
  • Una vez que se ha accedido a la columna, se utiliza una fresa (taladro) de alta velocidad para crear un orificio en la lámina (la porción del hueso que cubre la parte posterior del canal espinal).
  • Luego se levanta el ligamento amarillo (ligamento de la columna) de la médula espinal. A menudo, con la edad y la artritis, el ligamento se vuelve excesivamente grueso y duro, lo que genera una presión y una tensión significativas en los nervios espinales.  
  • Luego, el cirujano descomprime uno o ambos lados si es necesario para garantizar que cualquier hueso o material que cause la compresión se elimine hasta la médula espinal y las raíces nerviosas.  

Cómo funciona una laminotomía

La cirugía de laminotomía funciona mediante la extirpación del hueso o ligamento (ligamento amarillo) que está causando la compresión. Aumenta el espacio que rodea su médula espinal y asegura que el líquido cefalorraquídeo que fluye alrededor de su médula espinal tenga más espacio para fluir normalmente. Al aliviar la presión, sus nervios tienen más espacio y están en un mejor ambiente para sanar a medida que la inflamación se estabiliza. Someterse a una cirugía de laminotomía generalmente se traduce en un alivio significativo de síntomas como el dolor y la debilidad.

Beneficios

La laminotomía se puede realizar mediante métodos mínimamente invasivos con pequeñas incisiones y la ayuda de un microscopio. Debido a que involucra menos disrupción muscular, la recuperación tiende a ser más rápida, con estadías más cortas en el hospital y regresos más rápidos al trabajo y al funcionamiento normal. Le permite a su cirujano eliminar directamente cualquier agente ofensivo y visualizar directamente sus raíces nerviosas para asegurarse de que estén bien descomprimidas. Debido a que no implica una fusión, no se compromete la flexibilidad ni el rango de movimiento.

Recuperación

La recuperación y el pronóstico de la laminotomía son excelentes. Más del 95% de pacientes se someten a laminotomía de forma ambulatoria y regresan a casa el mismo día de la cirugía. Puede experimentar de dos a tres días de dolor leve en el sitio de la incisión, que se trata con analgésicos. Después de la laminotomía, la mayoría de los pacientes experimentan rápidamente un alivio completo de los síntomas de la espalda y las piernas. La mayoría de las personas se recuperan por completo en alrededor de tres a seis semanas con fisioterapia. Es común tener hormigueo, entumecimiento o dolores punzantes poco frecuentes después de la cirugía, que generalmente mejoran con el tiempo y la fisioterapia a medida que el nervio continúa sanando. En general, se recomienda a los pacientes que caminen tanto como sea posible durante el primer mes, pero que eviten doblarse, torcerse o levantar más de 15 libras. Comienza la fisioterapia alrededor de las 4 semanas y, por lo general, regresa a la actividad normal a los 3 o 4 meses.

Costo

El costo de la laminotomía se basa en varias consideraciones. Esto puede incluir tanto la extensión del procedimiento como la compañía de seguros del paciente. Medicare puede cubrir este procedimiento si se considera un tratamiento necesario. BEST acepta Medicare, la mayoría de los seguros de salud privados y trabaja con reclamos de compensación laboral y casos de lesiones personales en todos nuestros centros. 

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Procedimiento Médicos

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Dr. Keith Girton

Cirujano ortopédico y de columna

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