Fusión conjunta SI

En una cirugía de fusión, se utiliza un injerto óseo y/o instrumentos para estimular el crecimiento óseo sobre la articulación sacroilíaca y crear una unidad inmóvil. La fusión articular puede reducir eficazmente el dolor y la inestabilidad causados por la disfunción o inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileítis). La mayoría de los casos de dolor en la articulación sacroilíaca se pueden tratar con medicamentos para el dolor, tratamientos con inyecciones, manipulación quiropráctica y/o fisioterapia, y por lo general no es necesaria la cirugía.

Anatomía y función de la articulación sacroilíaca

La articulación sacroilíaca es una articulación de bajo movimiento que conecta los huesos de la cadera a ambos lados del sacro y actúa principalmente como un amortiguador entre la parte inferior del cuerpo y el torso. Esta articulación también se puede considerar como el punto donde la base de la columna se conecta con la pelvis. La articulación sacroilíaca es una combinación de una articulación sinovial y los ligamentos sacroilíacos. La disfunción en la articulación sacroilíaca (también llamada articulación SI) puede producir un dolor lumbar significativo, así como dolor pélvico, en la ingle y en la cadera. La disfunción de la articulación sacroilíaca puede ser el resultado de demasiado movimiento, muy poco movimiento o inflamación de la articulación.

¿Cuándo es una opción la fusión de la articulación sacroilíaca?

Cuando los siguientes síntomas persisten durante varias semanas o meses y no responden al tratamiento no quirúrgico, se puede recomendar la fusión de la articulación sacroilíaca:

Dolor significativo en la parte inferior de la espalda, la cadera o la ingle que dificulta el funcionamiento en la vida cotidiana y que no ha sido tratado de manera efectiva con métodos no quirúrgicos. El dolor de la articulación sacroilíaca se puede sentir en uno o ambos lados del cuerpo; El dolor lumbar unilateral es una indicación temprana de que la articulación sacroilíaca puede ser la generadora del dolor. El dolor generalmente se limita a la parte inferior de la espalda y la pelvis, pero puede irradiarse hacia la parte posterior de la pierna (ciática).
Inestabilidad en la pelvis y la espalda baja, que puede causar dolor o dificultad al estar de pie, caminar o pasar de estar sentado a estar de pie o viceversa. El dolor puede ser especialmente intenso al subir escaleras o subir una pendiente.
Rigidez y movilidad limitada en la parte baja de la espalda, las caderas, la ingle o las piernas.
Dolor exacerbado después de estar sentado o de pie durante largos períodos de tiempo, o de ciertas posiciones para dormir, como acostarse sobre el lado afectado durante demasiado tiempo.

La mayoría de los médicos o especialistas en dolor de espalda recomendarán pruebas significativas de métodos no quirúrgicos (al menos de 8 a 12 semanas, pero generalmente más) antes de recomendar la cirugía.

Cirugía

En los últimos años se han desarrollado sistemas de implantes para la fusión de la articulación sacroilíaca que permiten que el procedimiento sea mínimamente invasivo. Se ha demostrado que los sistemas más utilizados alivian el movimiento excesivo de la articulación a través de la fusión, lo que minimiza el dolor pélvico y lumbar. Además, se ha demostrado que estos sistemas causan menos complicaciones y requieren un proceso de recuperación menos extenso que las cirugías de fusión abiertas.1,2

Un procedimiento típico de fusión de la articulación SI generalmente consta de los siguientes pasos básicos:

El paciente se acuesta en decúbito prono (boca abajo) sobre la mesa de operaciones bajo anestesia general.
Se hace una pequeña incisión, generalmente de 2 a 3 centímetros, en el costado de la nalga y se disecan los músculos de los glúteos para acceder al ilion.
Se inserta un pequeño alfiler guía a través del costado del ilion para crear un pequeño orificio que permita el acceso al ilion. Luego, esta abertura se abre o se perfora a través del ilion para proporcionar paso a los implantes para que lleguen al sacro.
Si es necesario un injerto óseo, se elimina el cartílago y los tejidos blandos de la articulación SI y se coloca un injerto óseo en el espacio articular. El injerto óseo generalmente se recolecta de un área diferente del ilion o de las virutas que quedan al raspar el ilion.
Los instrumentos de implante se guían a través del pasaje en el ilion y se colocan mediante tornillos, clavijas o un mazo.
Luego, el sitio de la incisión se irriga con una solución salina, que elimina cualquier residuo de la herida antes de cerrarla. Luego, la incisión se cierra en capas usando suturas estándar.

Costo

El costo de la fusión de la articulación SI se basa en varias consideraciones. Esto puede incluir tanto la extensión del procedimiento como la compañía de seguros del paciente. Medicare puede cubrir este procedimiento si se considera un tratamiento necesario. BEST acepta Medicare, la mayoría de los seguros de salud privados y trabaja con reclamos de compensación laboral y casos de lesiones personales en todos nuestros centros.

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